寫在1219悲劇發生之後
【一】 1219事件，一位27歲的年輕人張文，發動了一場計畫縝密且可怕的隨機殺人事件。 所幸，行動的過程遭到了阻攔與破壞，讓原本周密計畫所可能帶來的破壞性被大大降低了，但仍然造成了震驚社會的悲劇。 事件發生之後，有位我的同業同學在群組中發了些文字：反社會型人格，不可治療，遇到快逃。 對於任何手拿著利器的潛在加害者，出非你有對抗或制伏對方的本領，否則趕快離開現場是對的。 但對於「不可治療」這樣的字眼，我的內心不免受到了攪動。 倘若診斷確定為反社會型人格，那麼在治療上的確會是個難題，或者是一項有些艱巨的工程，但真的是不可治療嗎？！ 這讓我想起了多年以前，曾經在某大學校園裡面遇到的一位個案，那時我還在醫院服務，同時兼任了該校的特約心理醫師，每周會去學校一次，每次校方會安排一到三個需要我協助評估或是治療的個案。 該年輕男性在持續的會談中，逐漸地透露了他對這個世界的恨意，以及將來想要對這個世界展開的種種報復行動等。(有些反社會的人格特質) 也不記得我跟該個案談了一學期，或是一學年，有的個案會談上更久的時間，會談治療的過程中，大約會去了解他在成長過程中所受到的創傷，或近期覺得委屈與不公平對待，與人際衝突等的經驗，並且當個案在表達與宣洩各種情緒的時候，盡量試著地去接觸與了解個案的內心世界。 因為時間久遠了，許多細節也早已模糊。 印象中，這位個案後來成為了一位助人工作者，會談結束的幾年之後，他甚至寄了一本所寫的論文給我。 近二十年過去，我對這位個案的記憶自然已轉淡薄。 但1219的事件，讓我找出了十年前在鄭捷事件之後寫的相關文字，又因為同業同學在群組上寫的那句話「反社會型人格，不可治療，遇到快逃」，讓我憶起了這位曾經有機會遇見與深談的個案。 於是把這回憶稍微記錄一下，也許對這個世界會有一點幫助。 【二】 雖然我認為，不論是反社會型人格或邊緣型人格等，在治療上都是個較大的工程，但如果能在及早的時候(大學、高中、國中、甚至小學)讓個案得到適當的協助與治療，這些人格上的扭曲或缺陷，是有機會被修補與療癒的。 而我主張的治療，自然是在悲劇與慘劇未發生之前，在個案還來得及透過治療過程來療癒的時候。 然而這種機會，顯然需要家長、學校、社會等的支持，或是個人的自省察覺，進而願意求助等，才得以提供與實現了。 當然，我也必須承認，這樣的治療工程，放在現在的健保與自費心理諮商的醫療運作模式，...