當陽之境 身心診所 ╴桃園身心科

之前說起人生的苦與不美好 (decent life 的相對應 ) ，如你所知，卻不是每件事的苦與樂都能夠操之在自己手裡。 這兩天 (2014 年尾 ) 又傳來了亞航班機發生空難的意外，就那麼一瞬間，生命就消失了，這是今年的第七起造成重大傷亡的空難。 其它讓人難以忘記，餘悸猶存的災難，如發生在 1999 年的 921 大地震， 2004 年南亞大海嘯，據悉有超過 20 萬人罹難； 2011 年發生在日本的 311 大地震與海嘯等，屬於嚴重的天災，殊難防範。 又或者，明明好端端在街上走著卻遇上了馬路氣爆，規規矩矩的開著車卻遭到對向的來車失控撞毀 …. 於是我們也只能感嘆，那無常總是任性的在人間流竄。 倘若遇到這樣的災難與意外，不論是天災或人禍，彷彿也只能歸諸於命運了，既是命運，操之在天，不在人。 我在前一章描繪那些讓我們因而背離了 decent life 的種種人間窘境時，提到了像是有些人從小就有著自己很不喜歡的父母，或者一直以來都很不喜歡自己的父母這般的命運；又如之前在談論心理健康與否的重要基礎建設，有關 self 發展的部分，依照我所闡述的道理來看，那決定每一個人心靈健康之基礎建設品質良莠的關鍵乃是我們的父母或幼年時的主要照顧者，所以，有些對於人生幸福影響深遠的事雖然操之在人，那人卻是我們的父母，或幼年時我們成長的環境，而非自己。 人生的確有不少事乃是操之在天，在命運，在父母，在基因 … ，而非操之在我。這是人生的真相之一，我們必須坦然面對與接受，或至少瞭解。 但當我們能夠不過度情緒化的面對人生的種種時，尤其是對任何一個年過半百，多少也累積了些人生智慧，並已在靈魂上刻畫了一段夠長的歲月痕跡的人來說，我們一生的際遇，那一段又一段人生旅途中的風景裡，決定人生幸福與否，苦澀與否，其實有很大的一部分，就算你仍將其稱為命運的東西，乃是操之在我們自己的手裡，而就這任誰都無法忽略的一大部分而言，確實可以說是「命運操之在我」了。 是的，就算是仍不免會受到父母的干涉，以及個性的影響，與命運的做弄，但是，無論如何，還是有絕大部分的命運乃是掌握在自己的手裡，端看我們在這一生擁有怎樣的價值觀，做出怎樣的判斷，怎樣的抉擇，怎樣的努力，怎樣的堅持，還有怎樣的玩耍與休閒，以及擁有什麼樣的親密關係，創造出甚麼樣的親子關係，又怎樣

要讓一個人的一生過著一種算不上是 decent life 的原因太多了。 擁有一份糟糕的工作。 經歷一段糟糕的愛情，死守著一個糟糕的婚姻。 擁有著一個充滿了不和諧與衝突的家庭。 每天好不容易熬過壓力重重或單調無聊的工作，下了班和放假後的時光，卻仍然沉浸在焦慮不安或抑鬱的情緒之中。 經常失眠 (總是 得藉助安眠藥物才能入眠 ?) 心有千千結，或心理有個大洞，卻始終不願面對，或未曾試圖修補。 人生失志，總是抱怨沒有機會一展長才，發揮自我。 好不容易累積的錢財卻因為投資理財失敗而大量的流失。 總是羨慕別人所擁有的，與抱怨那屬自己的，包括老婆、房子、孩子、工作、人生 …. 覺得這一輩子沒做過自己，只是過著別人要我們過的生活，或總是為別人而活。 缺乏自信，對自己感到不滿，甚至自我憎惡。 一生畏縮，不敢嘗試，不敢挑戰，不敢改變。 有著自己很不喜歡的父母，或者有著很不喜歡自己的父母。 好不容易擁有了財富與社會地位，卻仍然覺得人生空虛，生命缺乏意義。 與自己的孩子關係疏離，或生了好幾個孩子，卻不曾好好的陪他們長大。 經常活在生氣與不滿的情緒之中。 在生命結束前，卻自覺一生充滿了遺憾與懊悔，但已甚麼都來不及了。

關於幸福人生，在身與心的健康之外，我提到了擁有一份 decent job 的重要性，不過難道有了份 decent job ，就可以遠離憂鬱，與擔保幸福了嗎？ 說醫師算是一個 decent job ，起碼待遇不錯，社會地位也不差。但是你我可能都曾聽聞過一些關於醫師自殺的報導，記得，我剛展開住院醫師生涯時，就有一位以前曾經在醫院一起實習過，後來走的是麻醉科，且看來相貌堂堂的年輕醫師採取了自行注射藥物的方式自殺身亡，怎麼會如此呢，他不是已經被列在人生勝利組的名單裡了嗎？ 多年前，也有一位經常受邀參加電視節目，在媒體上曝光率頗高，且為不少影視名流治療過憂鬱症的知名精神科醫師，就在正值青壯時期，燒炭自殺身亡。後來，有位友人告訴我，他的一位以前的同事曾經是該醫師的病患，那時得知醫治自己的醫師居然自殺的訊息時，其震撼與衝擊更是旁人難以體會的。 我的高中母校，建國中學，也是人生勝利組的催生搖籃之一，似乎每隔幾年也會傳來一些令人不解的憾事，青春年華的殞落，格外令人唏噓。 這些人世間的提早凋零，不都告訴了我們，單是擁有一份 decent job ，或是正走在傑出與優異的道路上，並不能夠就此確保了人生的幸福，也無法因此便獲得遠離憂鬱的特權。 這是所謂精神上的苦，那麼當一個人擁有一份 decent or great job 時，他的身體健康是否就能得到更多的保障呢？ 還記得蘋果的創辦人賈伯斯是因為癌症過世的嗎，那年他 56 歲，不用懷疑，賈伯斯生前所能得到的醫療照顧絕不會比任何人差。前英業達的董事長溫世仁，一位溫和敦厚且具有使命感的成功企業人士，也在 55 歲那年因為腦溢血而辭世。報紙上則似乎每隔一段時間就會出現關於某位醫師因為罹癌辭世的相關報導，這些擅長醫治眾人身體痛苦的醫師，怎麼卻不懂得讓自己的身體遠離疾苦呢。 也是一位成功企業家的蔡文清董事長在他罹患肝癌痊癒後所做的心得分享中道出了部分問題癥結所在，他說，對於不少人來說，當事業成功，財富暴增時，反而是健康衰敗的開始。因為，一旦經濟富裕，就不再像以前那樣粗茶淡飯了，大吃大喝的奢豪宴飲反而成了家常便飯，飲食從此失去了均衡，再加上因為工作忙碌而缺乏足夠的休息與運動，以及生活作息不正常等，於是乎，事業的成功與財富的累積，對於有些人來說，反而是身體環境惡化的開始。 沒錯，不論

一個人在選擇自己未來所要投入的工作時，如果心中所考慮的只是想要去擁有一份讓自己可以過著不虞匱乏的生活那種像樣的工作 ( a decent job 的眾多中文翻譯之一 ) ，顯然並不是一種很有志氣的表現。 的確，如果我們還是學生，或是剛出社會的新鮮人，當在思考未來所要選擇的工作時，最好是能夠找到一種不僅讓賺錢與興趣得以結合在一塊，而且能夠去實踐妳的人生理想，或你對這個世界所懷抱之使命這樣的工作。若是如此，那就不只是一份 decent job ，而是一份 great job 。 所以，如果你喜歡音樂，那麼就去做個周杰倫，或林俊傑吧，去投入音樂的事業，並且因為你的才華洋溢與無比的熱情，再加上堅持與努力，讓自己不僅征服了世界，而且能夠賺取可觀的財富，這真是一樁美事，對個人是美好的，對這世界也是美好的，在這個基本上是屬於資本主義的世界裡。或者你對創業有興趣，那麼就以賈伯斯、張忠謀或郭台銘為榜樣吧。那些成功人物的故事永遠是激勵人心，且具有啟發性的。 ( 我相信這個世界仍會繼續改善它的制度，直到更完善的經濟與政治制度出現 ) 。 我一向主張要去選擇一個你真正懷有熱情的工作，如果你能夠把工作與興趣結合在一起那自然是樁好事，而如果不僅如此，還能夠將工作這檔子事與人生裡所謂自我實現那檔子事也畫上等號，則更將傳為美談，甚至是傳奇，任誰都歡迎。 但前提是，你得知道你真正熱情與興趣所寄之處，再者你可能得對自己有足夠的認識與瞭解，包括自己的能力、才華或天賦等，哪怕這些能力尚屬於有待開發的潛在階段。 不過，就算是妳有著優秀能力與才華，個人也夠努力，能堅持，有的時候，想要在一個特定的領域裡達到登峰造極的成就，還是得加上一點運氣的，不過，那都不是個人應該顧慮的事了，我們在選擇工作或創業之前可以做的，就是把自己準備好， prepare 自己成為可以立足在你將來想要成為的那個模樣的起始狀態吧。 容我來告訴妳的一個談不上是客觀的數字，在這個世界上，十個有工作的人裡面，其中大約只有一半的人對自己的工作懷有足夠的熱情，又大約只有兩個人能擁有將自己的工作與興趣結合在一起的幸運，至於那些不僅是將工作與興趣結合，同時也讓自己一舉走在自我實現道路上的人，十中有一就不錯了。 不過，儘管如此，我還是鼓勵妳勇敢的去嘗試與實踐，尤其是在妳已經察覺與發現了自己所具

要談幸福人生，讓自己能夠過著不虞匱乏的生活乃是基礎建設之一。在前一章隨意列舉的人生之苦中，失業或職場之苦也都普遍的存在這個社會裡。 就算是身為幸福法門的開山師祖，我可一點不想在文字上打高空，讓自己陷入清談之譏。 所以，在之前對健康身心的人生基礎給了些說法後，接著我要來談談讓我們的人生因而顯得實際了許多的生命元素：工作。 除了少數像是顏回或五柳先生這樣的賢德之士，對於芸芸眾生來說，讓自己或家人能夠去過著一種不虞匱乏的生活乃是重要的，而對於現代人來說，想要過著不虞匱乏的生活，其基礎便是穩定的經濟來源，而對於大部分無法單純靠著投資理財之道 ( 一種現代人在資本主義制度下所發展出來的金錢遊戲 ) 來增加財富的人來說，擁有一份穩定的工作無疑是重要的。 拜現代科技之賜，這一年來，我那 27 年前一起從國防醫學院畢業的同學們，也經常藉著 line 裡的同學會群組來互動連繫著，而大部分的時候，可以觀察到我們這群同學的生活過的還真不賴，旅行、美食、定期的高爾夫球聚會 … 等，其中有的同學不僅富裕，而且悠哉自得令人欽羨。 咱們這群組裡所呈現的生活樣貌，當然不能代表這整個社會或這世界上大部分的樣貌，因為，這乃是一群醫師同學們所組成的群組。 的確，對於大部分的人來說，想要過著一種算是 decent life 的生活，讓自己在這人生旅途中能擁有一個 decent job 是重要的。 ( 請原諒我在這裡特別想要去使用 decent 這個英文字，而且我一直無法找到足夠適切的中文來完整的翻譯它 ) 老實說，我雖然很想要去 respect 任何一種工作與行業，且無心做出任何工作與行業上的歧視，但不論是這近二十年來我在後山的醫院服務所觀察到的人生實相 ( 花東的失業率在台灣的排名應該是不落人後，而來門診就診的病患之中，就算有工作的，打零工的還真不在少數 …) ，或是在醫學院的同學群組所聽聞的生活風景，讓我只能誠實的說，倘若能夠擁有一個 decent job ，的確是替人生幸福大大加分的重要元素。 無怪乎，這一年來因為參加益智節目競賽一戰成名且聲名遠播的金頭腦孔繁錦醫師 ( 他也是一為後山精神醫師 ) ，當年在大學聯考時，重考了兩三次，就為了要考上他理想中的學校。但令我稍感驚訝的是，孔醫師在電視節目受訪時表示，他自己的孩子有兩位也都

其實，對於許多人來說，這人生還真是苦多於樂 學習的時候，為了考不完的試熬夜讀書，小苦 考試不及格，得補考，亦屬小苦 父子失和，兄弟不睦，其苦可小可大 戀愛時為相思所苦，失戀時，無法消融的失落，更苦 在職場上承受的壓力過大，中苦，一旦失業，不用工作，卻更為苦 人生遭遇意外與災難，大苦 飽受憂鬱症或強迫症 … 的折磨，甚苦 罹患癌症、中風，或各種嚴重的身體疾病，苦甚 生離死別，悲苦，親人摯愛不幸遭逢橫逆，極苦 孩子罹患重病，苦在心裡，孩子叛逆逃學不學好，苦上心頭 伴侶劈腿，或配偶有外遇，有苦無言 就連旁邊住了一家擅長製造噪音的鄰居或是惡鄰之流，亦是一種苦

什麼是 self 在 self psychology 裡，【 self 】的意涵乃是一個人內在心理結構的整體狀態。 “ self ” 的內涵基本上又可以分為三大區塊： 第一大區塊乃是與一個人的情緒狀態與情緒管理能力等相關的心理結構與機能，其內容包括了我們在人生早期所發展出來的安全感，與對人的信賴感；還有在成長之後所經常表現出來的情緒狀態，以及我們在日常生活中的有關情緒的感受與表露的功能，以及攸關一個人的情緒管理與情緒調適的能力等。 第二大區塊乃是與一個人的自我價值感相關的心理結構與功能，其內容除了包括了自我的價值感外，還有我們對於人生的自主性、創造性，以及一個人是否具有充沛的生命熱情與活力，還有是否能夠擁有從日常生活中經驗到愉快與滿足的能力等。這一區塊的心理結構乃關乎了一個人對自己的評價如何，是否能夠自我接納，甚至是否能擁有積極樂觀的人生態度與進取的企圖心等。 第三大區塊則與同理心的發展，以及生活中的技能，與人際互動的能力等相關，其內容包括了同理心、幽默感、親和力，以及一個人在性格中是否能夠有適度的彈性、包容與自由度等，還有我們在人生旅途中是否能夠發展出妥善的生活能力與自己想要的技能與才華，以及良好的休閒、興趣與生活習慣，還有適當的人際互動能力與技巧等。 如此看來， self 的內涵包容廣闊，而其實所謂一個人內在心理結構的整體狀態也就等於是其人格結構 (structure of personality) 了。 既然是結構，我們就可以用建構結構的概念來想像 self 發展的過程，而這三大區塊人格結構的發展，乃需要在孩子成長的過程中，透過其主要照顧者 ( 當然通常就是孩子的父母 ) 所提供的心靈養分來灌溉與滋養，才能夠順利的完成。 其中與第一大區塊情緒功能與結構之發展相關的心靈養份乃是其主要的照顧者在孩子成長的過程中能夠提供一種長期而穩定的連結關係，並且讓孩子在這樣的關係之中能夠經常經驗到安定與正向的情緒狀態，而當孩子不可避免的在經歷種種負向情緒時，照顧者也能夠適時的提供足夠的支持與安撫等。例如說，當孩子因委屈而難過哭泣時，其主要照顧者的反應不是迎頭就給他一巴掌或嚴厲的恫嚇，叫孩子立刻閉嘴，而是能夠嘗試去了解孩子難過哭泣的原因，並給予適度的陪伴與支持等。如果孩子在成長的過程中，能夠經常得到這類心靈