2014年12月31日 星期三

(12) 操之在天與操之在我


之前說起人生的苦與不美好(decent life的相對應),如你所知,卻不是每件事的苦與樂都能夠操之在自己手裡。

這兩天(2014年尾)又傳來了亞航班機發生空難的意外,就那麼一瞬間,生命就消失了,這是今年的第七起造成重大傷亡的空難。

其它讓人難以忘記,餘悸猶存的災難,如發生在1999年的921大地震,2004年南亞大海嘯,據悉有超過20萬人罹難;2011年發生在日本的311大地震與海嘯等,屬於嚴重的天災,殊難防範。

又或者,明明好端端在街上走著卻遇上了馬路氣爆,規規矩矩的開著車卻遭到對向的來車失控撞毀….於是我們也只能感嘆,那無常總是任性的在人間流竄。

倘若遇到這樣的災難與意外,不論是天災或人禍,彷彿也只能歸諸於命運了,既是命運,操之在天,不在人。

我在前一章描繪那些讓我們因而背離了decent life的種種人間窘境時,提到了像是有些人從小就有著自己很不喜歡的父母,或者一直以來都很不喜歡自己的父母這般的命運;又如之前在談論心理健康與否的重要基礎建設,有關self發展的部分,依照我所闡述的道理來看,那決定每一個人心靈健康之基礎建設品質良莠的關鍵乃是我們的父母或幼年時的主要照顧者,所以,有些對於人生幸福影響深遠的事雖然操之在人,那人卻是我們的父母,或幼年時我們成長的環境,而非自己。

人生的確有不少事乃是操之在天,在命運,在父母,在基因,而非操之在我。這是人生的真相之一,我們必須坦然面對與接受,或至少瞭解。

但當我們能夠不過度情緒化的面對人生的種種時,尤其是對任何一個年過半百,多少也累積了些人生智慧,並已在靈魂上刻畫了一段夠長的歲月痕跡的人來說,我們一生的際遇,那一段又一段人生旅途中的風景裡,決定人生幸福與否,苦澀與否,其實有很大的一部分,就算你仍將其稱為命運的東西,乃是操之在我們自己的手裡,而就這任誰都無法忽略的一大部分而言,確實可以說是「命運操之在我」了。

是的,就算是仍不免會受到父母的干涉,以及個性的影響,與命運的做弄,但是,無論如何,還是有絕大部分的命運乃是掌握在自己的手裡,端看我們在這一生擁有怎樣的價值觀,做出怎樣的判斷,怎樣的抉擇,怎樣的努力,怎樣的堅持,還有怎樣的玩耍與休閒,以及擁有什麼樣的親密關係,創造出甚麼樣的親子關係,又怎樣的去實踐了自己的人生,與用甚麼樣的方式來跟這個社會連結,或是貢獻這個世界等等。


面對像是地震、海嘯,甚至是空難、車禍那樣的意外,人類只能謙卑與謹慎,並維持著對大自然的敬畏。

然而,對於其他許多可以掌握在自己手中的命運,一旦我們過度謙卑了,那就只是在逃避自己這一生所應負起的責任,所應面對的任務與挑戰,與所應完成的功課罷了。

我的幸福法門,敬天愛人,而這愛人,尤其要先懂得愛自己,或者是在兼愛他人的同時,也能夠真正的好好的愛自己。

我的幸福法門,不反對去探索前世與來生,去想像天堂或地獄,但我更關注的是,身而為人,如何去過這一生,如何去活出自己的人生。



2014年12月30日 星期二

(11) a decent job 不如 a decent life


要讓一個人的一生過著一種算不上是decent life的原因太多了。

擁有一份糟糕的工作。

經歷一段糟糕的愛情,死守著一個糟糕的婚姻。

擁有著一個充滿了不和諧與衝突的家庭。

每天好不容易熬過壓力重重或單調無聊的工作,下了班和放假後的時光,卻仍然沉浸在焦慮不安或抑鬱的情緒之中。

經常失眠(總是得藉助安眠藥物才能入眠?)

心有千千結,或心理有個大洞,卻始終不願面對,或未曾試圖修補。

人生失志,總是抱怨沒有機會一展長才,發揮自我。

好不容易累積的錢財卻因為投資理財失敗而大量的流失。

總是羨慕別人所擁有的,與抱怨那屬自己的,包括老婆、房子、孩子、工作、人生….

覺得這一輩子沒做過自己,只是過著別人要我們過的生活,或總是為別人而活。

缺乏自信,對自己感到不滿,甚至自我憎惡。

一生畏縮,不敢嘗試,不敢挑戰,不敢改變。

有著自己很不喜歡的父母,或者有著很不喜歡自己的父母。

好不容易擁有了財富與社會地位,卻仍然覺得人生空虛,生命缺乏意義。

與自己的孩子關係疏離,或生了好幾個孩子,卻不曾好好的陪他們長大。

經常活在生氣與不滿的情緒之中。

在生命結束前,卻自覺一生充滿了遺憾與懊悔,但已甚麼都來不及了。





2014年12月29日 星期一

(10) 有了一份decent job之後


關於幸福人生,在身與心的健康之外,我提到了擁有一份decent job的重要性,不過難道有了份decent job,就可以遠離憂鬱,與擔保幸福了嗎?

說醫師算是一個decent job,起碼待遇不錯,社會地位也不差。但是你我可能都曾聽聞過一些關於醫師自殺的報導,記得,我剛展開住院醫師生涯時,就有一位以前曾經在醫院一起實習過,後來走的是麻醉科,且看來相貌堂堂的年輕醫師採取了自行注射藥物的方式自殺身亡,怎麼會如此呢,他不是已經被列在人生勝利組的名單裡了嗎?

多年前,也有一位經常受邀參加電視節目,在媒體上曝光率頗高,且為不少影視名流治療過憂鬱症的知名精神科醫師,就在正值青壯時期,燒炭自殺身亡。後來,有位友人告訴我,他的一位以前的同事曾經是該醫師的病患,那時得知醫治自己的醫師居然自殺的訊息時,其震撼與衝擊更是旁人難以體會的。

我的高中母校,建國中學,也是人生勝利組的催生搖籃之一,似乎每隔幾年也會傳來一些令人不解的憾事,青春年華的殞落,格外令人唏噓。

這些人世間的提早凋零,不都告訴了我們,單是擁有一份decent job,或是正走在傑出與優異的道路上,並不能夠就此確保了人生的幸福,也無法因此便獲得遠離憂鬱的特權。

這是所謂精神上的苦,那麼當一個人擁有一份decent or great job時,他的身體健康是否就能得到更多的保障呢?

還記得蘋果的創辦人賈伯斯是因為癌症過世的嗎,那年他56 歲,不用懷疑,賈伯斯生前所能得到的醫療照顧絕不會比任何人差。前英業達的董事長溫世仁,一位溫和敦厚且具有使命感的成功企業人士,也在55歲那年因為腦溢血而辭世。報紙上則似乎每隔一段時間就會出現關於某位醫師因為罹癌辭世的相關報導,這些擅長醫治眾人身體痛苦的醫師,怎麼卻不懂得讓自己的身體遠離疾苦呢。

也是一位成功企業家的蔡文清董事長在他罹患肝癌痊癒後所做的心得分享中道出了部分問題癥結所在,他說,對於不少人來說,當事業成功,財富暴增時,反而是健康衰敗的開始。因為,一旦經濟富裕,就不再像以前那樣粗茶淡飯了,大吃大喝的奢豪宴飲反而成了家常便飯,飲食從此失去了均衡,再加上因為工作忙碌而缺乏足夠的休息與運動,以及生活作息不正常等,於是乎,事業的成功與財富的累積,對於有些人來說,反而是身體環境惡化的開始。

沒錯,不論從精神或身體的層面來說,擁有一份 decent job,並不能做為幸福人生的保證,那本來就只是幸福人生的眾多元素之一,而不是全部。

2014年已近尾聲,回頭想想在主播台上風度翩翩的史哲維先生,還有那位名揚國際且總是以詮釋心靈電影要角著名的電影明星羅賓威廉斯,卻怎麼也都以自殺的方式來結束了自己的一生呢?這人生到底要怎樣過才叫成功啊?

有一位比我早了許多年就離開醫院,在台北開設了一個心靈工作室的同業,因為提供的是自費心理治療服務,且其會談鐘點收費不低,所以進出的幾乎都是屬於社經上層人士,而據悉其工作室的業務十分繁忙。可見得,儘管已經擁有了一份decent job,甚至位居金字塔的上層,在心靈上,有時候還是會存在著難言之苦。

而那些讓他們在精神上憂鬱或痛苦的原因當然不一而足,其中,有的是親密關係上的困擾,有的是親子關係的問題,也有的是,雖然他們擁有了一份令人欽羨的decent job,卻始終未曾真正的擁有一個decent life



2014年12月28日 星期日

(9) 關於工作、理想與自我實現


一個人在選擇自己未來所要投入的工作時,如果心中所考慮的只是想要去擁有一份讓自己可以過著不虞匱乏的生活那種像樣的工作( a decent job的眾多中文翻譯之一),顯然並不是一種很有志氣的表現。

的確,如果我們還是學生,或是剛出社會的新鮮人,當在思考未來所要選擇的工作時,最好是能夠找到一種不僅讓賺錢與興趣得以結合在一塊,而且能夠去實踐妳的人生理想,或你對這個世界所懷抱之使命這樣的工作。若是如此,那就不只是一份decent job,而是一份great job

所以,如果你喜歡音樂,那麼就去做個周杰倫,或林俊傑吧,去投入音樂的事業,並且因為你的才華洋溢與無比的熱情,再加上堅持與努力,讓自己不僅征服了世界,而且能夠賺取可觀的財富,這真是一樁美事,對個人是美好的,對這世界也是美好的,在這個基本上是屬於資本主義的世界裡。或者你對創業有興趣,那麼就以賈伯斯、張忠謀或郭台銘為榜樣吧。那些成功人物的故事永遠是激勵人心,且具有啟發性的。(我相信這個世界仍會繼續改善它的制度,直到更完善的經濟與政治制度出現)

我一向主張要去選擇一個你真正懷有熱情的工作,如果你能夠把工作與興趣結合在一起那自然是樁好事,而如果不僅如此,還能夠將工作這檔子事與人生裡所謂自我實現那檔子事也畫上等號,則更將傳為美談,甚至是傳奇,任誰都歡迎。

但前提是,你得知道你真正熱情與興趣所寄之處,再者你可能得對自己有足夠的認識與瞭解,包括自己的能力、才華或天賦等,哪怕這些能力尚屬於有待開發的潛在階段。

不過,就算是妳有著優秀能力與才華,個人也夠努力,能堅持,有的時候,想要在一個特定的領域裡達到登峰造極的成就,還是得加上一點運氣的,不過,那都不是個人應該顧慮的事了,我們在選擇工作或創業之前可以做的,就是把自己準備好, prepare自己成為可以立足在你將來想要成為的那個模樣的起始狀態吧。

容我來告訴妳的一個談不上是客觀的數字,在這個世界上,十個有工作的人裡面,其中大約只有一半的人對自己的工作懷有足夠的熱情,又大約只有兩個人能擁有將自己的工作與興趣結合在一起的幸運,至於那些不僅是將工作與興趣結合,同時也讓自己一舉走在自我實現道路上的人,十中有一就不錯了。

不過,儘管如此,我還是鼓勵妳勇敢的去嘗試與實踐,尤其是在妳已經察覺與發現了自己所具有的一些特殊才能、天賦,或是靈魂的高度熱情所寄之處的情況下。

其實,對於大部分的人來說,並沒有那樣的幸運可以擁有一份工作讓我們可以一次就把工作、興趣與自我實現或使命感等生命的任務與元素都結合在一塊,但即使沒有那樣的幸運,你並不需要去放棄甚麼,只是不妨就順其自然的,讓工作就是工作(你還是可以選擇相較起來自己最有熱情的工作),興趣就是興趣,而自我實現的夢想就繼續放在心裡,且不時準備著自己,不斷的精進能力,儲備實力,並累積經驗與智慧。


那麼,就算我們並沒有這樣的幸運,在一開始投入職場的時候,便同時也讓自己走在自我實現的道路之上,那也無妨,且先把自己的人生過好,扎扎實實的過好,在這人生旅途中,等待我們去完成的任務可多了,足夠你忙的。關於自我實現這個區塊,就等待一個適當的人生階段再來實踐與完成吧,只要你還有心,到了適當的時候,你會知道的。


2014年12月27日 星期六

(8) 工作之於人生


要談幸福人生,讓自己能夠過著不虞匱乏的生活乃是基礎建設之一。在前一章隨意列舉的人生之苦中,失業或職場之苦也都普遍的存在這個社會裡。

就算是身為幸福法門的開山師祖,我可一點不想在文字上打高空,讓自己陷入清談之譏。

所以,在之前對健康身心的人生基礎給了些說法後,接著我要來談談讓我們的人生因而顯得實際了許多的生命元素:工作。

除了少數像是顏回或五柳先生這樣的賢德之士,對於芸芸眾生來說,讓自己或家人能夠去過著一種不虞匱乏的生活乃是重要的,而對於現代人來說,想要過著不虞匱乏的生活,其基礎便是穩定的經濟來源,而對於大部分無法單純靠著投資理財之道(一種現代人在資本主義制度下所發展出來的金錢遊戲)來增加財富的人來說,擁有一份穩定的工作無疑是重要的。

拜現代科技之賜,這一年來,我那27年前一起從國防醫學院畢業的同學們,也經常藉著line裡的同學會群組來互動連繫著,而大部分的時候,可以觀察到我們這群同學的生活過的還真不賴,旅行、美食、定期的高爾夫球聚會等,其中有的同學不僅富裕,而且悠哉自得令人欽羨。

咱們這群組裡所呈現的生活樣貌,當然不能代表這整個社會或這世界上大部分的樣貌,因為,這乃是一群醫師同學們所組成的群組。

的確,對於大部分的人來說,想要過著一種算是decent life的生活,讓自己在這人生旅途中能擁有一個decent job是重要的。(請原諒我在這裡特別想要去使用decent這個英文字,而且我一直無法找到足夠適切的中文來完整的翻譯它)

老實說,我雖然很想要去respect任何一種工作與行業,且無心做出任何工作與行業上的歧視,但不論是這近二十年來我在後山的醫院服務所觀察到的人生實相(花東的失業率在台灣的排名應該是不落人後,而來門診就診的病患之中,就算有工作的,打零工的還真不在少數…),或是在醫學院的同學群組所聽聞的生活風景,讓我只能誠實的說,倘若能夠擁有一個decent job,的確是替人生幸福大大加分的重要元素。

無怪乎,這一年來因為參加益智節目競賽一戰成名且聲名遠播的金頭腦孔繁錦醫師 (他也是一為後山精神醫師),當年在大學聯考時,重考了兩三次,就為了要考上他理想中的學校。但令我稍感驚訝的是,孔醫師在電視節目受訪時表示,他自己的孩子有兩位也都為了考上更理想的學校而重考了兩次。

可見,這位最聰明的醫師一家人對於可以進入一個好學校的重視,而之所以會如此重視自己將要進入的學校,所著眼的當然乃是未來是否能夠有個decent  job

我的際遇則跟小孔醫師大不相同,當年會進醫學院就讀也純屬於陰錯陽差,而相對於小孔醫師的兒女有幾位也跟隨父親的腳步考進了醫學院,這幾年來,我則不斷的告訴女兒們,這世界上好玩且值得投入的工作領域多得很,而醫師這一行業,濟世救人說得通,有趣倒也未必,不過,未來,女兒之中若仍有對醫學感興趣者,基於尊重個人志向的立場,我也不會加以攔阻,畢竟在行醫27年之後,盡管也經歷了種種在職場裡可能遭遇的壓力與挫折,看盡白色巨塔裡的實境樣貌,但我仍然無法否認,做為一位醫師,從許多方面來說,都還算是一個decent job

而透過這個decent job,二三十年下來,我所累積的財富雖然在同學之中是無法被列入排行榜的,但也的確給了我一個寬敞舒適的住所,並讓我過著算是decent life的生活,說到這裡,我好像欠我老爹一個大大的感謝,感謝他在34年前,逼著我去參加了那場通往國防醫學院大門的軍事聯招大考。



2014年12月26日 星期五

(7) 關於人生的苦


其實,對於許多人來說,這人生還真是苦多於樂

學習的時候,為了考不完的試熬夜讀書,小苦

考試不及格,得補考,亦屬小苦

父子失和,兄弟不睦,其苦可小可大

戀愛時為相思所苦,失戀時,無法消融的失落,更苦

在職場上承受的壓力過大,中苦,一旦失業,不用工作,卻更為苦

人生遭遇意外與災難,大苦

飽受憂鬱症或強迫症的折磨,甚苦

罹患癌症、中風,或各種嚴重的身體疾病,苦甚

生離死別,悲苦,親人摯愛不幸遭逢橫逆,極苦

孩子罹患重病,苦在心裡,孩子叛逆逃學不學好,苦上心頭

伴侶劈腿,或配偶有外遇,有苦無言

就連旁邊住了一家擅長製造噪音的鄰居或是惡鄰之流,亦是一種苦






2014年12月25日 星期四

(6) 甚麼是self


什麼是 self

self psychology裡,【self】的意涵乃是一個人內在心理結構的整體狀態。

“ self ” 的內涵基本上又可以分為三大區塊:

第一大區塊乃是與一個人的情緒狀態與情緒管理能力等相關的心理結構與機能,其內容包括了我們在人生早期所發展出來的安全感,與對人的信賴感;還有在成長之後所經常表現出來的情緒狀態,以及我們在日常生活中的有關情緒的感受與表露的功能,以及攸關一個人的情緒管理與情緒調適的能力等。

第二大區塊乃是與一個人的自我價值感相關的心理結構與功能,其內容除了包括了自我的價值感外,還有我們對於人生的自主性、創造性,以及一個人是否具有充沛的生命熱情與活力,還有是否能夠擁有從日常生活中經驗到愉快與滿足的能力等。這一區塊的心理結構乃關乎了一個人對自己的評價如何,是否能夠自我接納,甚至是否能擁有積極樂觀的人生態度與進取的企圖心等。

第三大區塊則與同理心的發展,以及生活中的技能,與人際互動的能力等相關,其內容包括了同理心、幽默感、親和力,以及一個人在性格中是否能夠有適度的彈性、包容與自由度等,還有我們在人生旅途中是否能夠發展出妥善的生活能力與自己想要的技能與才華,以及良好的休閒、興趣與生活習慣,還有適當的人際互動能力與技巧等。

如此看來,self的內涵包容廣闊,而其實所謂一個人內在心理結構的整體狀態也就等於是其人格結構(structure of personality)了。

既然是結構,我們就可以用建構結構的概念來想像self發展的過程,而這三大區塊人格結構的發展,乃需要在孩子成長的過程中,透過其主要照顧者(當然通常就是孩子的父母)所提供的心靈養分來灌溉與滋養,才能夠順利的完成。

其中與第一大區塊情緒功能與結構之發展相關的心靈養份乃是其主要的照顧者在孩子成長的過程中能夠提供一種長期而穩定的連結關係,並且讓孩子在這樣的關係之中能夠經常經驗到安定與正向的情緒狀態,而當孩子不可避免的在經歷種種負向情緒時,照顧者也能夠適時的提供足夠的支持與安撫等。例如說,當孩子因委屈而難過哭泣時,其主要照顧者的反應不是迎頭就給他一巴掌或嚴厲的恫嚇,叫孩子立刻閉嘴,而是能夠嘗試去了解孩子難過哭泣的原因,並給予適度的陪伴與支持等。如果孩子在成長的過程中,能夠經常得到這類心靈養分的滋養,他自然就能夠發展出與這一大區塊相關的心理結構,而成為其人格裡的一部分。

第二大區塊乃是與自尊相關的人格結構,這個區域的結構是否能夠順利的發展,主要乃取決於在孩子成長的過程中,其主要照顧者是否能夠適時的提供接納、包容,以及肯定、重視與讚美等與肯定性的回應相關的心靈養分,當孩子的人格在發展的過程中,所經驗到這類滋養如果是足夠充裕的,自然就能幫助孩子去發展出足夠的自信心,與紮實而穩固的自我價值感;當然,相對的,如果在這個區塊的發展遭遇嚴重的挫折而停滯或扭曲的話,孩子未來則可能發展出來的是嚴重缺乏自信的狀態,甚至是自我憎惡,或其它扭曲的人格特質等。

至於與第三大區塊之人格結構發展相關的心靈養分,其實主要是父母經常的存在與陪伴,以及在相處互動時,能夠經常讓孩子在一種自在愉悅的氣氛下,與父母一起去從事各式各樣不同的活動,如父母與孩子經常可以一起無拘無束的聊天說笑,一起閱讀,一起運動,一起聽音樂、玩樂器,一起做家事,或是共同去完成一些有趣或具有挑戰的活動與任務等。

古人曾爭論,一個人剛出生的時候,性善還是性惡,其實,從self發展的觀點來看,我們剛出生時的心靈狀態乃如一張白紙,等待著去塗抹與揮灑,不過,關於心靈,我更喜歡這麼說,是一座花園,或一大片森林,而那剛來到這世界之時嬰兒的心靈,雖然看起來乃是一大塊的空地與土讓,空地上了無一物,土壤中卻遍布了各種與未來的人格結構相對應的種子,這些種子,只要在孩子成長的過程中,能夠得到足夠的養分、日光、空氣、水,就能夠順利的成長,長成一座美麗的花園,或是一大片生氣蓬勃的森林。

而這一座美麗的花園或是蓬勃發展的森林,便是一個人能夠擁有健康心靈時的樣貌。







2014年12月24日 星期三

(5) 關於精神層面與心靈的痛苦


在我過去長達27年的精神科醫師的生涯之中,之前八年所待的台北榮總與高雄榮總算是都會型的醫學中心,後十九年則先後在花蓮的玉里榮民醫院與鳳林榮民醫院服務,這兩家醫院算是鄉下醫院且收治了不少需要長期住院的慢性精神病患,再加上我過去長期在幾所大專校園的心理諮商中心擔任心理醫師的角色,可以說也看盡了人類因為精神疾病與心理疾病所帶來的苦。

而我所服務的對象大體來說可以分為兩大類,一大類乃是因為腦部的功能性疾病所導致的精神疾病(生物性的精神疾病),包括了精神分裂症(思覺失調症)、躁鬱症等,還有一些則是屬於結構性的腦部疾病,例如因為腦傷、中風或癲癇等原因所導致的器質性腦症候群。

另一大類則是屬於心理的原因所導致的心理或精神疾病等,除了我在前幾章多次提及的心因性憂鬱症外,其他如解離性疾病(包括多重人格疾病,或是心因性失憶症等),或是以焦慮或恐懼為主要症狀的心理困擾,還有諸多因為人際、學習或感情等問題所導致的適應障礙等,也都是屬於心理層面的問題或疾病,其中也有一部分乃是屬於人格層面的問題,包括所謂的邊緣型人格疾病、自戀型人格疾病,以及其他不成熟的人格狀態等。

心理疾病所導致受苦的對象自然是個案本人,但有時也會給家人親友帶來莫大的痛苦。其中,包括心因性憂鬱症,或是焦慮症與解離症等屬於精神官能症的疾病,受苦最深的往往正是個案本身。而那些屬於人格方面的問題,則除了自己經常會因為挫折與衝突而導致情緒的波動外,又因為人格疾病經常會導致人際或親密關係上的緊張與衝突,所以往往也會讓其周遭或親近的人感到懊惱與不安。而這些都是屬於心靈層面的痛苦。

當初我之所以選擇成為一位精神科醫師,便是想要去探索人類心靈的奧秘,與醫治人類心靈的痛苦。

在成為精神科住院醫師之後,一開始在心理治療領域的學習也是從佛洛依德的古典精神分析理論下手的,後來,我們一群住院醫師乃在張凱理醫師的帶領之下,開始研讀關於self psychology的東西。

Self psychology,國人大多將其翻譯成為自體心理學,乃是屬於當代精神分析裡的一大支流,另一大支流則是客體關係理論。

而我在1997~1998前往辛辛那提跟隨Paul Ornstein & Anna Ornstein夫妻檔所學習的心理治療模式,便是自體心理學導向的心理治療。

簡單的來說,會選擇self psychology乃是因為在心理治療學習的道路上我發現self psychology的理論能夠幫助我更貼切的瞭解人類心理疾病的成因,以及人格是如何建構與發展的過程,當然,在心理治療的實際運用上,自體心理學導向的心理治療模式也讓我最感適切。

我與恩師Paul & Anna Ornstiens ,攝於Paul在辛辛那提家中的書房
攝於Paul在Cincinnati醫學中心精神部的辦公室




2014年12月23日 星期二

(4) 也說說身體上的苦,兼談防癌長鏈

  
想要離苦,讓自己擁有健康的身體與心理乃是重要的起步,而這也同時是建構幸福人生的基礎建設。

說起身體的疾病所能為人生帶來的苦,我在上一堂課中所提到的生物性憂鬱症(因為是一種腦部的功能性疾病,所以也可以歸納為身的範圍)其實只占了其中的一小部份,其他包括癌症、中風,以及各項急慢性疾病等等,上天透過身體疾病的形式帶給人類的苦還真是不少。

我在約三十年前,選擇要做為一位精神科醫師時,便是想要去醫治人類心靈上的痛苦,而不想去理會那些屬於身體的疾病(就留給其他的同學與同業來處理吧)

但是,當我在綜合醫院裡工作的時候,有時也得負責會診相關的業務,並不時會遇到一些因為身體疾病而陷入憂鬱的案例。

而當我在以「遠離憂鬱,擁抱幸福」為主題進行系列的講座時,也必須以更完整的角度來看人生的種種狀態,並正視那身與心的健康乃是人生幸福之基礎的事實,所以,就算是一位曾經只想醫治人類心靈痛苦的精神科醫師也無法去忽略身體健康之於人生的重要性。

於是,當我與家兄梅襄陽醫師(大梅醫師)一起合作舉辦講座時,原本那﹝遠離憂鬱,擁抱幸福﹞的主題,自然就延伸與擴大成為【遠離疾病與憂鬱,擁抱健康與幸福】這樣的主題了。

對於身體健康的議題,我們所關心的往往不是如何去對抗或治療某一種疾病,甚至不是鼓勵人在中年以後要每年去做體檢,好及早發現疾病,及早開始治療等議題,而是如何才能讓身體的機能與自癒力等都能夠經常維持在堪稱良好的狀態,做到真正的防範於未然。

二十七年前從醫學院畢業的我,過去接受的自然也是西方傳統醫療的模式,所以我後來許多對於身體健康的概念顯然受到大梅醫師多年來鼓吹自癒力醫學的影響頗深,於是,我們都強調身體保健的重要性,遠遠超過對於健保所能提供之醫療服務的關注。

而規律的生活,充足的睡眠,良好的飲食觀念與習慣(這點非常重要),經常且適度的運動,以及定期進行身體組織淨化等,便成了我們家族的養身之道。



附註:

梅襄陽醫師乃全球華人防癌長鏈的創辦人,多年來對於自然醫學與自然療法之倡導不遺餘力。自然療法在坊間所能找到的書籍中內容廣闊龐雜,其中防癌長鏈體系所主張與強調者,則包括了健康飲食之重要性,以及透過一些身體組織淨化與保健的方式來做好體內環保與保養身體,其中肝膽淨化與腸道淨化等方式都是梅襄陽醫師所重視的,被視為是恢復身體自癒力的重要途徑,大梅醫師近年來並將身體保健的理念推廣至對於女性生殖系統保養的層面。

對我來說,這種透過自然療法的途徑來定期保養身體的觀念與做法,言之成理,個人也在大梅醫師的影響之下,於49歲之際(三年多前)進行了12次的肝膽淨化,此後也經常在日常生活之中進行腸道淨化等自我保健。







關於身體組織淨化與防癌長鏈所倡導之自然療法的益處,建議可以參考一下蔡文清董事長的心得分享。

身為梅襄陽醫師的弟弟,我卻不是一開始就對這位親哥哥的說法“買單”的,在受其耳濡目染逐漸接觸自然療法相關觀念的過程中,幾年前的一天,當我在參與大梅醫師於龍潭渴望園區養生中心所舉辦的活動時,有機會在私下面對面地聆聽了曾經罹患肝癌的蔡董事長(他小我三歲)所說的一席話,那乃是讓我開始認同自然療法部分主張的重要機緣之一。

關於身體健康的部份,一來術業有專精(在下乃一位自許為心靈醫者的精神科醫師是也),二來我也知道自然療法與目前西方傳統醫療模式裡的一些看法並不一致,所以,我只想分享一些自己近年來的感想,至於如何抉擇,還是得請各位發揮智慧自行去判斷了。

不過,我以為,自然療法的可貴之處乃在於防範於未然,所以平時的保養與保健才是王道,而不是待病入膏肓時,才開始思索找回自癒力之道,就怕為時已晚矣。




2014年12月21日 星期日

(3) 關於離苦與療癒


說起但願眾生得離苦,那麼,在精神科醫師眼中,哪一類的病人最苦呢?



若是去問一群精神科醫師,在他們的診間與病房裡所面對與治療的患者之中,哪一類的病患所承受的痛苦與折磨最深,那答案自然不會是單一的,但其中憂鬱症與精神分裂症(現已更名為思覺失調症)可能會占了大多數。

其實,人有一種傾向,常常會認為自己所承受的痛苦乃是最難過的。所以,在門診時,失眠症的患者會告訴醫師,當萬籟俱寂時,眾人皆睡,唯我獨醒的滋味,真不是滋味,痛苦啊。

但比較起來,那些罹患了憂鬱者的患者,除了徹夜未眠,還要承受情緒上的鬱悶無助,甚至感覺到人生的了無生趣,嚴重者還可能萬念俱灰,一心求死,所以正在承受憂鬱折磨的人還真苦。

妳說長期住院的慢性精神分裂症患者不也苦嗎,當精神分裂症患者在急性期時,飽受幻聽與妄想的折磨,也的確痛苦,而且除了自己痛苦,家人通常也跟著擔憂著急,不過,像我在玉里榮民醫院與鳳林榮民醫院近二十年的服務生涯裡,經常與那些長期住院的慢性精神分裂者患者相處互動的經驗來說,她們或許思考的機制已然受損,而導致思想貧乏,或連結鬆弛,且生活、人際與職業功能等都出現了障礙,但說來也許可以讓她們的親人稍感安慰的是,儘管住院多年,他們大部分的時候,就其主觀感受而言,倒也並不那麼引以為苦,至少看起來與聽起來,鮮少是那種讓人痛不欲生的大苦。






而那些屬於躁鬱症的患者,當躁症發作時的情況又是如何呢?其實,那時,往往受苦的是他周遭的親人,至於患者本身,在躁症的當下倒是心情高昂亢奮,意念飛躍,且滔滔不絕,因此反而暫時遠離了痛苦。

那麼,回到憂鬱症患者身上,當深陷憂鬱時,茶不思,飯不想,感覺人生與世界一片灰暗,自己痛苦不已,親人也煩憂不止,心痛他的憂鬱自閉,擔憂他的自殺風險,這自然是人間如假包換的痛苦折麼之一了。

想想,自己幹了二十七年的精神科醫師,治療過為數眾多的精神分裂症患者,而曾經診斷與醫治過的憂鬱症患者也不在少數。




說起那些曾為精神科醫師所診斷與治療過的憂鬱症患者們,自然有一定比例的患者在經過治療之後,獲得了顯著的改善,有的甚至能夠完全痊癒。

但其中也有一定比例被診斷為憂鬱症的患者,在該診斷之下,卻成了一位慢性的憂鬱症患者,且儘管由醫師開立的抗憂鬱藥物也都按時服用了,甚至也曾轉介給心理師或社工師去進行過心理諮商,然而其憂鬱相關的症狀,也只能說是在依靠藥物的協助之下,使其部份的症狀獲得了部份的緩解,而緩解的部分,通常是睡眠改善了(因為有安眠藥的幫助),或是,不會那麼容易心慌了(因為有抗焦慮藥物的協助),但,他在心境上,卻仍舊覺得心情抑鬱,人生缺乏意義,且離快樂幸福的距離仍然遙遠。

為什麼有些憂鬱症的患者在服用抗憂鬱藥物後的療效良好,而有些患者,卻並無明顯的療效呢。

這就得先去瞭解憂鬱症的不同成因,然後再去談其憂鬱症的治療方式是否適當了。

在探討起憂鬱症的病因前,順著我在前一堂課中提到幸福人生的重要基礎乃是擁有健康的身體與心靈,那麼,簡單的來問一下各位,憂鬱症到底是生理的還是心理的疾病呢?

關於這部分,我過去曾寫過幾篇相關的文章,就請自行參考,不在這裡贅述了。

不過,簡略的說起來,我認為,在所有被精科醫師診斷為憂鬱症的患者之中,其實,有一半乃是屬於生物性的原因所導致的憂鬱,而有一半則是屬於心理或社會的因素所導致的憂鬱。

因此之故,前者,對於抗憂鬱藥物的反應良好,後者,因為是屬於心因性的憂鬱症,對藥物的反應自然也就不太明顯了,那句老話說的還是挺有道理的,心病還是得心藥醫。



以下是梅子所書寫的與憂鬱症相關的文章:









(2) 關於幸福人生的十二項元素


關於前一堂的功課,讓我們來看看妳列出了哪些生命裡的重要“東西”呢?它們的優先次序又是如何排列的?

這其實也顯示了我們一大部分的價值觀與人生觀。而知道嗎,當我們擁有怎樣的價值觀與人生觀,我們就有可能擁有那樣的人生,如果你的執行力還不錯的話。

我在這裡幫大家列舉出一些重要的“東西”:工作、朋友、健康的身體、休閒生活、健康的心靈、親密關係、投資理財、居住環境、親子關係,以及自我實現、分享奉獻,還有靈性經驗等,算起來一共十二項。而因為這些乃是我們人生裡的重要項目,所以,之後,我乃會將之稱為組成人生的重要元素。(當然,因為每個人都有其獨特性,所以,也可能有些東西是你覺得十分重要,但並沒有被列舉其中,有機會的話,也歡迎來留言告訴我 )

而在這十二項組成人生的重要元素之中,請選出兩項來擺在當中核心圓的位置吧。記得我說過的遊戲規則:

請將你生命裡所重視的“東西”先列出來,然後再依照你對其重視程度的優先次序,或是妳認為其存在與否或品質良莠對人生幸福影響之輕重,從核心依序向外來填空排列之。

所以會擺在核心圓的這兩項元素自然是妳認為對自己的人生幸福與否最為重要的元素,是吧。

其實,這些生命元素的重要性與優先次序,是可能隨著人生不同的階段而有所改變,所以,妳的圖形中的次序可能是動態的,而非靜止不變的。

但通常來說,如果我把身與心這兩個項目擺放在核心圓的位置,並且是像太極圖一般來呈現,這樣的擺放,通常不會引發太大的異議,而且也正好說明了身與心的關連性。

的確,身體與心靈的健康,乃是幸福人生最重要的基礎。



在核心圓的橘黃色區塊我擺上了《身體》,紅色的區塊則擺上了《心靈》



回到但願眾生得離苦的破題,試想,當一個人的身與心都淪落至悲慘的境地時,那樣的人生,不也自然是苦澀遠多於甘甜的。




2014年12月20日 星期六

(1) 關於幸福的圖形




這張圖,在我以後講述梅子之幸福法門的相關內容時,將一而再的被搬出來展示,所以不妨讓它先出來露個臉。

有人問我是不是在畫曼陀羅,老實說,雖然我參加過畫曼陀羅的工作坊,但當我在繪製這張圓形圖時,心裡並沒這麼想。

我其實只是想要繪製一張同心圓的圖形,而圖中的不同層次與各個以顏色標示出來的區塊,乃是要邀請各位去填空與擺位的,填些甚麼?

就請將你生命裡所重視的“東西”先列出來,然後再依照你對其重視程度的優先次序,或是妳認為其存在與否或品質良莠對人生幸福影響之輕重,從核心依序向外來填空排列之。





2014年12月19日 星期五

但願眾生得離苦 ~ 梅子的幸福法門 (前言)


佛陀的偉大在於「不為自己求安樂,但願眾生得離苦」

但身為一位心靈醫者,我並不期許自己要如此的偉大與無私。

我主張要利他,也要利己,甚至應該是在利他之前,要先能夠利己,所以,身為一位心靈醫者的梅子所主張的乃是「除了自己求安樂,也願眾生得離苦」


因此,卸下了27年以來在公家醫院擔任精神科醫師的任務之後,如今,但願眾生得離苦,仍將繼續是我的專業,與我的志業。尤其是在年過半百,當自己的身心靈狀態都有了基本的安頓之後。